2023年医保新政策主要体现在以下三方面:
1、门诊报销更多了,报销的年度限额增加、普通门诊报销比例提高,报销范围扩大增加了之前不能报销的项目。
2、住院待遇更好了,降低了退休人员和在职人员的起付标准,标准越低就是报销门槛越低,报销的金额就越高,待遇也就提高了。
3、就医更加便捷,参保人员的门诊选点增加了,可以有三个选点,可以直接选择大点进行就医,社区卫生服务中心和服务站也能作为选点。
统筹基金
医保,即医疗保险,是按照保险原则筹集资金解决我们看病、治疗费用问题而建立的制度,五险一金中的一种,由单位和人共同筹集。其中你就职的单位缴纳的比例占据大头,所有单位缴纳的保费放在一个基金池里,这就是统筹基金,与统筹基金账户对应的就是个人账户,自己按照2%缴纳的保费去全部划入这个账户。
如果是缴满年限退休的人员,不用缴纳保费每个月个人账户也有资金划入,来源于单位现在职工缴纳的保费。如果是退休时没有缴满医保的人员,按照当地政策继续缴纳至期满,其间只有单位缴纳无个人缴纳,个人账户没有资金划入,满期后按照退休人员享受待遇。
12月19日,市医疗保障局、市财政局公布了《关于2023年以个人身份参加城镇职工医疗保险、长期护理保险缴费有关问题的通知》(以下简称《通知》),2023年,以个人身份参加职工医保,一档缴费标准为2670元/年·人,二档缴费标准为5874元/年·人(见下表)。
按照《通知》,2023年,以个人身份参加职工医保按年度缴费的缴费基数及缴费期内个人账户资金划入基数为州顷码53400元(4450元/月)。
2023年,以个人身份参加职工医乎纤保一次性趸缴的缴费基数及趸缴人员缴费期内个人账户资金划入基数为73272元。
缴费期满个人身份参加职工医保册哪退休人员大额医保缴费标准为60元/年·人。以个人身份参加职工医保二档退休人员由医保经办机构从其每月应划转的个人账户资金中代扣代缴,个人账户划入基数保持不变,继续按照2018年城镇非私营单位在岗职工平均工资81764元(6814元/月)的60%执行。待我市基本医疗保险门诊共济保障政策出台后,按照我市文件精神进行调整。
2023年,以个人身份参加职工医保人员和正常享受职工医保退休待遇人员长期护理保险缴费标准为122元/年·人。个人身份参加职工医保人员全额缴纳122元,正常享受职工医保退休待遇人员个人缴纳61元、医保基金划拨61元。以个人身份参加职工医保一档人员在按年缴纳职工医保费(或职工大额医保费)时同步一次性缴纳;其余人员通过个人账户代扣代缴。
2023年医保新规定新政策出台:
明确跨制度参保的待遇衔接原则:被保险人连续参加医保满2年及以上,因就业等让知个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系,若医保中断交费时间不超过3个月,重新交费后即可正常享受医保待遇,这样可以避免参保人在身份切换时出现医保待遇空白期。
如果被保险人医保中断交费3个月以上,那么各地区可以根据自身情况设置不超过6个月的待遇等待期。
含义
《意见》明确不允许重复参保的情况。因为重复参保,参保人并不能享受多重坦备消待遇,并且还会浪费财政补贴。若有重复参保的情况,按以下方法处理。
(1)重复参加职工医保,原则上保留就业地的参保关系。
(2)重复参加居民医保,原则上保留居住地参保关系。
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